Przyczyna hospitalizacji
Pozycja rozliczeniowa (zrealizowany produkt) związana z wykonanym świadczeniem.
Pozycja rozliczeniowa korygowana (stornowana) niniejszą pozycją
Dane pozycji raportu
Zgoda płatnika
Dane dodatkowe dla produktów lekowych
Umiejscowienie wykonania świadczenia z katalogu płatnika (produktu jednostkowego)
Dane dot. autoryzacji wykonania świadczenia (np. kupon RUM).
Identyfikator techniczny komórki organizacyjnej świadczeniodawcy, nadany przez płatnika
Numer identyfikacyjny certyfikatu
Identyfikator instytucji właściwej w słowniku CWU
Informacje pomocnicze o systemie nadawczym generującym niniejszy komunikat.
Kontakt do osoby odpowiedzialnej po stronie nadawcy, np. administratora systemu
Kontakt do osoby odpowiedzialnej po stronie świadczeniodawcy